医師2

(医師の見解)プロペシアからザガーロへの切り替え効果

更新日:

2016年にザガーロ(成分名デュタステリド)が発売されてから、AGA治療薬として名高いフィナステリドに代えて、デュタステリドに切り替えている人が増えているとのこと。

効果も高いので良さそうですが、実際のAGAクリニックの医師はザガーロの効果をどのように見ているのでしょうか?

 

私が行った20か所のAGAクリニックでお会いした医師はほとんどが、

ザガーロの方が効果が高い

とおっしゃっていました。

しかし、「どれくらいザガーロの方が効くのか?」、「プロペシア無効例に対してはどうか?」といったプロペシアと比較した数字上の差は、まだ発売されたばかり(まだ1年)なので、明言してくれる医師はいませんでした。

中には、

フィナステリドの1.6倍効く!

と言ったカウンセラーがいましたが、医師ではそう明言した人はいなかったですね。メーカーの数字をうのみにしないという事でしょうか。

ちなみに、1.6倍と言っているのは、下の試験結果(89.6÷56.5=1.5858)を使っているようです。

 

毛髪数のベースラインからの変化量(24週時)(主要評価項目)

ザガーロ_発毛効果 vs. フィナステリド

 

なお、2017年の段階で、プロペシアとザガーロの使い分け方針は、僕の行った20か所のAGAクリニックでは、

  1. 最初はプロペシア(フィナステリドの商品名)、効かなきゃザガーロ(デュタステリドの商品名)としている病院
  2. 最初からザガーロを処方することに躊躇がない病院

に分かれ、割合的には、前者の方が多かったです。いきなりザガーロを処方しない先生は、

副作用が高いと言われているので、第一選択薬にしていません。

 

ただ、どの病院の医師も発売前の臨床試験の結果をベースに言ってて、実際ザガーロを使って副作用の患者がたくさん出た、というわけではなかったです。

ザガーロ_副作用

(ただ、この試験結果を見ると副作用発現率はフィナステリドと変わりません。というかプラセボ=偽薬とも変わらないですが・・・)

 

最後に、毛髪再生医療の先進国、アメリカの医師の意見も紹介します。

毛髪再生医療の権威でコロンビア大学教授のバーンスタイン先生です。

バーンスタイン先生

なお、アメリカではデュタステリドのAGAでの使用は認可されていません(試験は順調だったけどメーカーが途中でやめた)。

Using Avodart If Propecia Does Not Work

 

プロペシアが効かなかったらアボダートに切り替えた方が良いですか?

2012年4月27日

質問

私は27才男性で12か月間プロペシアを服用してきました。正直言って何の効果もありませんでした。主治医の皮膚科の先生によると、私はプロペシアが反応しないタイプだろうという事でした。

そこで、アボダート(日本の商品名アボルブ=ザガーロ)の事を尋ねると先生は、プロペシアで効果がないんだからアボダートでも、どちらもDHT阻害薬なので、効果は期待できないでしょうとのことでした。

そこで質問です。

バーンスタイン先生もアボダートの方が効きが良いと思いますか?先生の記事でアボダートの方がDHT阻害率が高いとの記事を読んだことがあります。

アボダートの1日当たりの適切な容量はどれくらいでしょうか?

プロペシアで効果のなかった人はアボダートを飲んだところで効かないのでしょうか?

教えてください。

回答

アボダート(デュタステリド)はプロペシア(フィナステリド)よりも効果は高いですし、フィナステリドに反応しなかった人がデュタステリドなら反応するという人もいるでしょう。なぜならデュタステリドは血中DHT濃度を90%阻害し、70%のフィナステリドよりも高い阻害作用があるからです。一般にアボダートの服用量は1日0.5mgです。

とは言え、デュタステリドはアメリカではAGA治療での使用はFDAには認められていません。また、デュタステリドの服用者に性的な副作用(性欲減退等)が起きた場合、薬の服用を止めても、フィナステリドよりも長く続く恐れがあります。

 


 

ということでした。デュタステリドがAGA治療で認可されていないアメリカの医師でも、その効果は認めてるんですね。ただFDAの認可がないだけに処方には慎重な姿勢ですけど。

 

なお、念のため繰り返しますが、デュタステリドはザガーロという商品名で、厚生労働省に2016年に認可された薬です。日本では、臨床試験でその有効性と安全性が確認されています。

医師の指示に従い、不安なら納得するまで話し合ってください。

納得するまで話し合える病院ってどこよ?の記事

 

*アボダートというのは商品名で、成分はデュタステリドを使っている前立腺肥大症の薬です。この名前はアメリカでのことで、日本ではアボルブという名前の商品です。なお、アボルブというのはザガーロと成分も容量も製薬メーカーも全く同じ商品で、前立腺肥大症で承認されています。つまりこういう事です。

アボダート=アボルブ=ザガーロ

まったく一緒です。

 

 

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