（医師の見解）フィナステリド服用前に必要な検査

AGAクリニックでフィナステリドを処方してもらうのに、事前に血液検査をするように言われることがあります。

高い所だと２万円とかするので、なぜ必要なのか聞くと、ある医師は、

血中のDHT濃度を薬を飲む前と後とで比較してどれくらい効いているか、目安にします。

別の医師は、

フィナステリドにするか、デュタステリドにするか遺伝子検査の結果で決めます。

別の医師は、

薬を飲んで問題がないか、特に肝機能と腎機能を見たいので血液検査をします。ただ、直近の健康診断の結果を持ってきてくだされば、それでも結構です。

それぞれの医師の言い分にはうなづける理由がしっかりあり、あながち、

ボったくろうとしてるな！

とばかり言えません。

一方、多くの医師が検査をしません。してくださいとお願いすればやってくれますが、

普通に薬を処方される時にいちいち血液採られませんよね？それと一緒です。フィナステリドが特別危ない薬ならまだしも、そうではないですから。

遺伝子検査の結果が実際の患者さんの感じる効果とどこまで結びついているのかよく分かってません。その割には２万円しますので、やらなくても構いません。

という先生もいます。どちらが正しいのでしょうか？

参考までに、AGA治療先進国のアメリカでの意見を紹介します。毛髪再生医療の権威、コロンビア大学教授のバーンスタイン氏です。

プロペシアを飲む前に精密検査が要る？

2016年12月8日

Are Lab Tests Required Before Starting Propecia?

質問

私の親友が先生のクリニックで自毛植毛手術を受けました。その結果を見ると先生が自毛植毛の分野でトップではないかと確信しています。いつか私も先生のお世話になる可能性があると思っていますが、友人は、先生が唯一信用できる医師だと先生を勧めてきます。

そこで質問です。プロペシアの服用を開始する前に、先生が行うテストや特定の検査はあるのでしょうか？私の主治医にプロペシアを処方してもらおうと思うのですが、彼は検査なんて必要ないと言います。私はこれを信用してません。私の診断をしてほしいのではありません。先生がプロペシア処方前に通常患者にしていること（血液検査など）を教えて欲しいのです。これまで数多くの医療関係者等に質問しましたが、どこも的確な回答をくれてません。先生なら教えていただけると思っています。

回答

フィナステリド服用前に血液検査をする必要はありません。私も実際、通常そのようなことはしません。もし患者の要望があれば、血中総テストステロン、DHT、プロラクチンを診ますが、どのような検査が適切なのかについて、医学界で共通の考えはありません。例えば、患者が症状を訴え、例えば、男性ホルモン量が少ないことに関連しているかもしれない倦怠感があり、検査をして欲しいと思うなら、内科医や泌尿器科医、また総合診療医に診てもらった方がいいでしょう。

とは言え、50歳以上の男性（または40歳以上の進行性の前立腺がんのリスクの高い人）はフィナステリド服用前にPSA値を計っておいた方が良いでしょう。

バーンスタイン氏も”不要派”ですが、やって意味がないとは言ってません。やっぱり直接AGAクリニックの医師に確認した方が良いですね。

その他フィナステリドQ&Aはコチラ